肛門直腸膿腫 Anorectal Abscess
❏ 1.1 認識肛門直腸膿腫
肛門直腸周膿腫 Anorectal Abscess 是指肛門附近的肛門分泌腺受到感染而含膿腫脹。
肛門中存在15-20組的肛門分泌腺，用作分泌黏液潤滑肛門。由於肛門經常接觸大便和細菌，細菌有機會感染其中一組肛門腺，引致急性感染，甚至含膿。
肛門直腸膿腫的種類
肛門直腸膿腫可以根據位置分為以下幾類：
肛周膿腫 Perianal abscess：肛門周邊位置的局部區域內形成的小塊膿腫
括約肌間膿腫 Intersphincteric abscess：膿腫位於肛門內外括約肌之間
坐骨直腸間隙膿腫 Ischiorectal abscess：膿腫擴展至臀部的大塊膿腫
提肛肌上膿腫 Supralevator abscess：在少數情況下膿腫也會出現在盆骨肌肉層的上方。
不同類型的膿腫需要以不同的方法處理。
❏ 1.2 肛門直腸膿腫的症狀
患者的肛門周邊位置突然出現疼痛及腫脹、紅腫，腫脹會一至兩天內增大，而疼痛亦會加劇。直至膿腫表面的皮膚因膿腫擠壓而穿透，患者會發現有含濃烈臭味的膿液，甚至是血液流出。
如果患者不及早求醫，細菌感染發炎會越來越嚴重，而膿腫亦會慢慢擴大，甚至引至敗血病、敗血性休克(即細菌入血引至器官衰竭)及壞死性筋膜炎 Necrotizing fasciitis (即細菌入侵到皮下組織和筋膜而引起的急性廣泛壞死性軟組織感染，俗稱食肉菌)。上述的情況非常嚴重，患者需要進行緊急手術，甚至會有生命危險。所以有以上症狀的患者請及早求醫。
❏ 1.3 肛門直膿腫的治療方法
肛門直腸膿腫不會自行消失。肛門直腸膿腫的主要處理方法是切開引流手術 Incision and drainage，加以抗生素作輔助治療。
切開引流手術
- 手術在全身或半身麻醉下進行。醫生會在膿腫上切開一個傷口，將膿腫內的全部膿液放出，再把膿腫內清潔乾淨。醫生一般不會縫合傷口，因為將傷口縫合會把細菌困在傷口內，令膿腫復發。術後患者必須每日清潔傷口及換藥，直至傷口完全癒合。
抗生素
- 抗生素是用作治療膿腫周邊的皮膚感染發炎，輔助手術之用。大部份的肛門直腸膿腫不能單以抗生素醫治，原因是抗生素不能穿過膿腫的外壁，滲透到膿腫之內，所以抗生素對大部份的膿腫無效。
軟便藥物
- 手術後醫生會處方軟便藥物，令大便變軟，減少病人於手術後排便時的不適。